你的M4A计划有问题，Bernie。目标是好的，但细节不太行。 1. 一切都由卫生与公众服务部部长（sec of HHS）决定，包括药物目录和什么是医疗必要性。现在这种情况会怎么运作？（第31页） 2. 任何提供者都可以选择不参与，不接受任何M4A资金，并要求患者声明他们不会提交索赔。（第27页） 这对顶级医疗提供者来说简直是梦想成真。你越贵，就越高兴不接受支付Medicare费率的患者。 3. 你真的打算每年重新谈判所有药品价格吗？（第53页） 4. 你通过取消所有保险计划（除了补充保险计划）为医疗提供者提供了巨大的便利。这意味着提供者会像现在一样提供融资服务。而且因为他们的运营成本会降低，他们会赚更多的钱。他们可以先对任何人进行信用检查，从而降低风险。 5. 你说选择退出的医院只能在以下情况下签订合同： 根据第303条(b)(1)(B) — “只能在个人面临紧急医疗情况时签订合同；” 这一定是个笔误。但它也出现在2023年的法案中。这是糟糕的校对，还是你实际上在说，没有提供者可以选择退出，除非他们专门与急诊室中的患者签订合同？其中一些患者可能是无意识的或处于深度痛苦中。这完全没有道理。 6. 每个提供全民医疗的国家要么使用门诊医生作为把关人，要么直接或间接向患者收取选择费用。加拿大和英国通过这种方式来控制成本。而你的计划没有。这可能会摧毁你想要设定的预算。 医疗是权利。但如果你不考虑医疗生态系统的现实——少数公司主导了系统的经济——你就无法让人们获得他们需要的医疗服务。