Alex，美国纳税人很少直接支付医生费用。他们通常把钱交给州政府 、医院和医疗服务提供者（传统Medicare）、保险公司（MA和ACA），以及通过税收优惠间接支持个人和雇主。 你说得对，我们确实花得太多了。我们在医疗保健上的支出实在是太高了。 我们之所以花得太多，是因为我们把最多的钱给了保险公司，并且给了他们一切理由去尽可能扩大规模、以虚高的价格签合同、发明各种费用、以及在可能的情况下拖延和拒绝提供服务。然后还有PBMs等等等等。 按垂直领域拆分这些大保险公司，在此之前让公司间的转账按Medicare价格或最优价格进行，取消PBMs的药品目录，让额外的现金购买计入免赔额，让非营利性医院和医疗服务提供者公开每一笔总账条目，停止对340b的滥用。我可以说上几天关于如何降低医疗成本的方法。 至于过度治疗，有很多原因。大量的文书工作、大量的诉讼、大量的经济激励促使他们创造更多收入。 但在我提到的所有这些问题中，经济上受益最少的，恰恰是实际的护理人员。医生和护士经常被忽视。他们应该能够开设自己的诊所并在经济上生存。他们不应该受制于保险公司。他们应该为同样的工作获得与医院相同的Medicare报酬。 最棒的是，你可以提供帮助。Alex，你的保险是从哪里来的？你的PBM是谁？ 你已经教育了多少家公司，让他们远离那些最大的保险公司和他们的PBMs？