分享一个艾滋病的冷知识，仅作为科普无任何导向

0.04% 和 0.08% ，这是什么概率呢？这是如果性伴侣明确 HIV 阳性且没有有效治疗或病毒量未知的情况下，以无保护状态来粗略估算，CDC 给出的单次暴露风险。

翻译成人话，就是如果和一个有艾滋病的患者进行无套性行为，男性被传染的概率是 0.04% ，女性被传统的概率是 0.08% 。

其实更准确的说法应该是 HIV 感染概率。HIV 是病毒感染，艾滋病是 HIV 长期没有治疗后可能发展出来的严重免疫缺陷阶段。

这个概率并不是让大家抱有侥幸心里，而是要真实的认识到自己可能面对的风险。

HIV 的传播需要几个条件同时存在。对方体液中要有足够病毒，病毒要通过血液、精液、阴道分泌物、直肠分泌物等进入自己的黏膜、破损皮肤或血液循环。

常见高风险场景包括无套肛交、无套阴道性交、共用注射针具，尤其是在对方 HIV 阳性、没有治疗、病毒量未知的情况下。

普通握手、拥抱、共用餐具、汗液、尿液、完整皮肤接触、普通接吻，基本不会传播 HIV。CDC 也说明，口交感染 HIV 的机会很低，涉及唾液的日常接触通常不构成传播风险。

从单次暴露风险看，无套被动肛交，也就是被插入的一方，风险最高。CDC 的估算是，如果对方是 HIV 阳性，而且没有安全套、没有暴露前预防、没有有效治疗，每次被动肛交感染风险大约是 1/72。

主动肛交大约是 1/909。无套阴道性交中，被插入的一方大约是 1/1250，插入的一方大约是 1/2500。共用注射针具风险也比较高，大约是 1/159。

这也是为什么男同患有 HIV 的概率是最大的，尤其是被承受方，大概是女性感染概率的 17 倍，是男性感染概率的 36 倍。

当然这些数字只是群体平均估算，不代表每个人的真实风险都一样。真实风险会受到很多因素影响。如果全程正确使用安全套，或者对方长期规律服药并维持病毒量检测不到，风险会大幅下降。

现在 HIV 科普里有一个非常重要的概念，叫检测不到等于不传播。如果 HIV 感染者规律接受抗病毒治疗，并且长期维持病毒量检测不到，通过性行为传播 HIV 的风险可以认为是零。

这个概念很重要，因为很多人对 HIV 的恐惧还停留在很久以前。今天的 HIV 已经可以通过长期治疗稳定控制，早发现、早治疗，很多感染者可以长期正常生活。

可能会有小伙伴问，性接触的传染概率这么低，那么性接触是艾滋病的主要传播渠道吗？

实际上性接触确实是艾滋病最大的传播渠道，因为单次行为感染概率低，和人群层面主要传播途径，这两件事并不矛盾。

单次性交的 HIV 感染概率看起来不高，是因为 HIV 其实不是一种特别容易通过日常接触传播的病毒。HIV 不能靠空气、水、汗液、普通唾液传播，也不能穿透完整皮肤。要感染，必须有足够病毒量的血液、精液、阴道分泌物、直肠分泌物等，接触到黏膜、破损组织，或者直接进入血液。

单次概率低，不代表长期概率低。个体概率低，不代表社会总量低。

单次风险可能只有千分之一以下看起来很低。但如果是长期性伴侣，反复发生几十次、几百次，风险会不断累积。假设某种行为单次风险是 0.08%，一次确实很低，但 100 次以后，累计风险大约会变成 7.7%。

如果是无套被动肛交，单次风险本身就明显更高，按 CDC 常用估算大约是 1.38%，10 次累计风险就接近 13%，50 次累计风险可以接近 50%。

这个道理就像是买彩票一样，单张彩票中奖概率很低，但如果全社会每天买几千万张，最后一定会有人中奖。99..99%的概率不重都是零，0.001% 的概率中了，就是 100% 。

目前 HIV 不能被普通药物彻底根治，但可以治疗，而且可以长期控制得很好。

CDC 披露大多数人接受治疗后可以在 6 个月内控制病毒量， HIV 虽然不能根治，但可以让感染者长期健康生活。而且如果病毒量长期检测不到，就不会通过性行为传播，也就是说 HIV 感染者规律治疗并维持检测不到病毒量时，通过性行为传播给伴侣的风险为零。

当然发展到艾滋病阶段虽然会严重很多，但也不等于完全没救。只是难度会大很多。

写在最后，这篇推文的科普核目的不是告诉大家“概率低，所以不用怕”，而是想把 HIV 风险从吓唬别人也吓唬自己变成一种更科学的认知。

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