丹佛市将其PBM合同发布在网上。于是我抓起它，让克劳德看了看，回答了一个简单的问题：“他们在哪里被敲诈的？” 以下是它的回应： 丹佛队在六个地方受到了打击，合同上明确规定了这一点。这是一项自筹资金的丹佛市和县计划（4051名员工/8554名参与者，2023年1月1日至2025年12月31日，最高8000万美元），其中唯一规定的药房费用是……零。医疗管理费为每加仑45.13美元。没有PBM管理费。这是你的第一个发现——药房计划完全是在黑暗中定价的。 1.价差定价，分别写入合同三次。第A7节（索赔处理）：在邮件、专业和零售方面，美联航保留其向网络药房报销的金额与丹佛支付的金额之间的差额。《药房财务通用条款》和《专科药房折扣保证条款》中都重复了这一点。因此，AWP折扣保证描述的是丹佛支付的费用，而不是药房收到的费用。三角洲是Optum的收入，没有上限，也没有报告。对于一个公共实体来说，这就是整个游戏。联邦贸易委员会发现，仅特种仿制药一项，三巨头就产生了约14亿美元的利差收入。 2.返佣：100%保留，替换为每个脚本的固定数量。A8部分：美联航保留100%的药房回扣，并向丹佛支付固定品牌脚本保证——2023年零售740.43美元/1020.22美元邮件，到2025年将增至885.02美元/1105.10美元。合同明确规定，任何超过固定金额的回扣都是曼联的。制造商的回扣管理费被纳入担保中，这意味着它们与丹佛已经欠下的款项相抵，而不是支付的款项。丹佛不知道实际的回扣收益率是多少，也没有合同权利知道。 3.返利条款是生物仿制药的杀手。如果丹佛转向生物仿制药、授权替代品或较低的WAC品牌，美联航将获得其回扣保证，以弥补丹佛留在高回扣发起人的情况下本应获得的制造商收入。翻译：曼联在经济上对丹佛购买更便宜的药物漠不关心。丹佛在原料成本上的节省通过返利计算被追回。 4.你的五条条款——全部都有，都对美联航有利。特殊药物被定义为“联合专科药房提供的处方药”。这是一个循环定义：Optum库存的任何药物都是特殊药物。然后：“美联航保留根据市场情况将药品名称从专业药品更改为非专业药品的权利。”然后：美联航专业网络内配发的专业药品不在零售和邮寄保证范围内。在它之外分发的专业产品被纳入零售担保。专业折扣“包含在零售中”。专业保证本身为AWP复合材料的20.7%折扣，任何不在美联航名单上的专业药物仅保证14.0%。联合航空控制着这份名单。每次新的高成本发布都默认为14%的桶。无论哪种方式，价差都保留在折扣之上。 5.医疗福利专业完全没有保证。“通常由医疗福利（医生办公室、门诊、家庭输液）覆盖和/或过渡到药房福利的特殊药物不在所有保证范围内。”这是购买和计费的肿瘤学和输液书，是该计划中最昂贵的支出，没有定价责任。在医疗药品回扣方面，丹佛获得80%，曼联保留20%以上的浮动利息，一家未具名的分包商获得未披露的额外分成。 6.锁定条款，这就是你无法修复上述任何一项的原因。丹佛可能不会与任何制造商就折扣或直接购买进行谈判，这样做会没收已获得但未支付的折扣。所有定价保证都要求美联航作为独家邮件提供商。提前终止药房服务意味着美联航将保留所有待定和未来的回扣。