单一支付系统**可能**降低成本并改善医疗服务，但存在两个根本性问题。 1. 所有提出的计划都将卫生与公众服务部（HHS）部长置于项目负责人位置。你不能让一个政治任命者担任这个职位，而且在这个国家很难让医疗保健去政治化。 2. 他们假设可以让医疗服务提供者和专家接受他们设定的任何费率。 你在谈论的是一些组织，这些组织在大多数情况下甚至不知道自己的成本。为什么？他们不想知道自己的成本。原因很多，这里没法详细展开。 支持“全民医保”（M4A）的人首先需要让医院能够明确所有成本，并为医疗程序制定材料清单。 如果你不知道自己的成本，就无法为所有美国人谈判一个价格。 这就是《鲨鱼坦克》的基本原则。 所以我们陷入僵局。政客们不做必要的工作，医院和医疗服务提供者也在回避必要的工作。 其他国家在几十年前就开始走向全民医疗保健的道路了。当时医疗技术和财政问题都要简单得多。 如果参议员们不支持《拆分大型医疗法案》或类似的提案，就没有机会实现单一支付系统。 我们的政客没有勇气去做必要的事情。除了霍利（Hawley）和沃伦（Warren），你可以点名所有其他人。没有其他人对此发表过任何支持的言论。